Cómo tratar la anemia hemolítica autoinmune
Tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune
Dado que la enfermedad presenta una gran variabilidad, no existe un tratamiento único válido para todas las personas con anemia hemolítica autoinmune (AIHA). Sin embargo, en todos los casos, los principales objetivos del tratamiento son:
Detener la destrucción de los glóbulos rojos
Aumentar el recuento de glóbulos rojos
Tratar las enfermedades subyacentes
Los médicos tienen en cuenta muchos factores a la hora de elegir el mejor tratamiento para cada persona con AIHA:
¿La AIHA es primaria (de causa desconocida) o secundaria (relacionada con una enfermedad subyacente)?
¿Se trata de una AIHA por anticuerpos calientes o de una AIHA por anticuerpos fríos?
¿Qué gravedad tiene la anemia?
¿Existe alguna enfermedad subyacente que también deba tratarse?
Posibles tratamientos para la anemia hemolítica autoinmune
Corticoesteroides
Los corticosteroides se utilizan como tratamiento de primera línea en la mayoría de los casos de AHI por anticuerpos «cálidos». Los corticosteroides inhiben la producción de anticuerpos por parte del sistema inmunitario. Al principio se administran dosis elevadas, que luego se reducen gradualmente a lo largo de varias semanas o meses.
El tratamiento con corticosteroides puede ayudar a la mayoría de las personas con AIH por anticuerpos calientes, pero los resultados pueden ser temporales. Hasta la mitad de las personas pueden necesitar repetir el tratamiento con corticosteroides. Otro uso importante de los corticosteroides es reducir la inflamación.
Ejemplos de medicamentos corticosteroides
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Rituximab
El rituximab es un tipo de fármaco basado en anticuerpos monoclonales denominado «medicamento biológico». El rituximab se desarrolló originalmente como tratamiento para cánceres de la sangre, como la leucemia y el linfoma. También se utiliza para tratar determinados trastornos autoinmunitarios, como la artritis reumatoide. En el caso de la AHIA, el rituximab se administra en dosis bajas, ya sea solo o en combinación con corticosteroides.
Cirugía
La cirugía para extirpar el bazo, denominada esplenectomía, puede resultar eficaz cuando otros tratamientos no dan resultado. La extirpación del bazo puede ayudar a prevenir la destrucción prematura de los glóbulos rojos que se produce en la AIHA.
La esplenectomía se suele realizar por vía laparoscópica (a través de una pequeña incisión en el abdomen), aunque también puede llevarse a cabo mediante una intervención abierta que requiere una incisión más grande. Tras una intervención abierta, es posible que tengas que pasar un tiempo en el hospital para recuperarte. La recuperación completa suele tardar entre 4 y 6 semanas. El tiempo de recuperación tras una intervención laparoscópica suele ser más rápido.
Posibles complicaciones de la cirugía
El bazo forma parte del sistema inmunitario. Aunque una persona puede llevar una vida normal sin bazo, tras una esplenectomía puede ser más vulnerable a las infecciones. Las complicaciones de la propia intervención quirúrgica pueden incluir hemorragias, coágulos sanguíneos e infecciones postoperatorias graves.
Medicamentos inmunosupresores más potentes
Los fármacos potentes que inhiben la función del sistema inmunitario pueden ser una opción cuando la AIHA no responde a otros tratamientos.
Ejemplos de fármacos inmunosupresores
ciclosporina
ciclofosfamida
azatioprina
micofenolato mofetilo
Transfusiones de sangre
Puede ser necesaria una transfusión de sangre si la sangre de una persona presenta un nivel de anemia demasiado grave. Sin embargo, las transfusiones de sangre no tratan la causa de la anemia y solo proporcionan un alivio temporal.
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