Behandlung der autoimmunen hämolytischen Anämie
Behandlung der autoimmunen hämolytischen Anämie
Da die Erkrankung sehr unterschiedlich verläuft, gibt es keine einheitliche Behandlung, die für alle Patienten mit autoimmuner hämolytischer Anämie (AIHA) geeignet ist. In allen Fällen sind die Hauptziele der Behandlung jedoch:
Die Zerstörung der roten Blutkörperchen stoppen
Die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöhen
Grunderkrankungen behandeln
Ärzte berücksichtigen bei der Wahl der besten Behandlung für jeden einzelnen Patienten mit AIHA zahlreiche Faktoren:
Ist die AIHA primär (ohne bekannte Ursache) oder sekundär (im Zusammenhang mit einer Grunderkrankung)?
Handelt es sich um eine Warm-Antikörper-AIHA oder eine Kalt-Antikörper-AIHA?
Wie schwerwiegend ist die Anämie?
Gibt es eine Grunderkrankung, die ebenfalls behandelt werden muss?
Mögliche Behandlungsmethoden für die autoimmune hämolytische Anämie
Kortikosteroide
Kortikosteroide werden in den meisten Fällen von AIHA mit warmen Antikörpern als Erstlinientherapie eingesetzt. Kortikosteroide unterdrücken die Antikörperproduktion des Immunsystems. Zu Beginn werden hohe Dosen verabreicht, die dann über einen Zeitraum von Wochen oder Monaten schrittweise reduziert werden.
Eine Kortikosteroidtherapie kann den meisten Menschen mit warm-Antikörper-AIHA helfen, doch die Wirkung ist möglicherweise nur vorübergehend. Bis zu die Hälfte der Betroffenen benötigt möglicherweise eine wiederholte Behandlung mit Kortikosteroiden. Eine weitere wichtige Anwendung von Kortikosteroiden ist die Verringerung von Entzündungen.
Beispiele für Kortikosteroid-Medikamente
Prednison
Prednisolon
Methylprednisolon
Rituximab
Rituximab ist ein monoklonaler Antikörper, der als Biologikum bezeichnet wird. Rituximab wurde ursprünglich zur Behandlung von Blutkrebserkrankungen wie Leukämie und Lymphomen entwickelt. Es wird auch zur Behandlung bestimmter Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis eingesetzt. Bei AHIA wird Rituximab in niedriger Dosierung verabreicht, entweder allein oder in Kombination mit Kortikosteroiden.
Chirurgie
Eine Operation zur Entfernung der Milz, die sogenannte Splenektomie, kann wirksam sein, wenn andere Behandlungen erfolglos bleiben. Die Entfernung der Milz kann dazu beitragen, den bei der AIHA auftretenden vorzeitigen Abbau roter Blutkörperchen zu verhindern.
Eine Milzentfernung wird meist laparoskopisch (über einen winzigen Schnitt im Bauchraum) durchgeführt, kann aber auch als offener Eingriff mit einem größeren Schnitt erfolgen. Nach einem offenen Eingriff müssen Sie möglicherweise einige Zeit zur Genesung im Krankenhaus verbringen. Die vollständige Genesung dauert etwa 4 bis 6 Wochen. Die Genesungszeit nach einem laparoskopischen Eingriff ist in der Regel kürzer.
Mögliche Komplikationen bei einer Operation
Die Milz ist Teil des Immunsystems. Auch wenn man ohne Milz ein normales Leben führen kann, ist man nach einer Milzentfernung möglicherweise anfälliger für Infektionen. Zu den Komplikationen der Operation selbst können Blutungen, Blutgerinnsel und schwere postoperative Infektionen gehören.
Stärkere Immunsuppressiva
Starke Medikamente, die die Funktion des Immunsystems unterdrücken, können eine Option sein, wenn die AIHA nicht auf andere Therapien anspricht.
Beispiele für Immunsuppressiva
Cyclosporin
Cyclophosphamid
Azathioprin
Mycophenolatmofetil
Bluttransfusionen
Eine Bluttransfusion kann erforderlich sein, wenn das Blut einer Person zu anämisch wird. Bluttransfusionen bekämpfen jedoch nicht die Ursache der Anämie und sorgen lediglich für eine vorübergehende Linderung.
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