Miositis: causas, síntomas y clasificación
Si usted o alguien que conoce ha sido diagnosticado de miositis, en realidad puede tratarse de uno de los cinco subtipos diferentes de miositis que pueden afectar a la piel, los músculos, los pulmones y las articulaciones. En el pasado, el único tipo de miositis que se diferenciaba claramente era la dermatomiositis, porque las personas solían experimentar una erupción cutánea, junto con problemas musculares.
El descubrimiento más reciente de anticuerpos específicos ayudó a los especialistas a comprender mejor la enfermedad y a separar la miositis en 5 tipos, que presentan síntomas diferentes y pueden responder a tratamientos distintos.
La miositis es una enfermedad autoinmune
La miositis se conoce como miopatías inflamatorias; sin embargo, la gente puede confundirla con otras enfermedades como la artritis, cuyo síntoma es la inflamación. Estas afecciones poco frecuentes se deben a que el sistema inmunitario ataca por error con anticuerpos a las células del propio organismo, como lo haría con un virus. Esta acción desencadena un proceso inflamatorio interno que puede destruir las células sanas y normales y causar debilidad muscular. Por ello, es posible que haya oído a su médico referirse a su enfermedad como miositis autoinmunitaria.
Cinco tipos de miopatías inflamatorias (miositis)
Los cinco tipos principales de miopatías inflamatorias que cuentan con anticuerpos específicos para identificarlas son:
Dermatomiositis
Miopatía necrotizante inmunomediada (MNIM)
Miositis esporádica por cuerpos de inclusión
Miositis por solapamiento (incluido el síndrome antisintetasa) - antiARS
Polimiositis
Los síntomas varían según los distintos tipos de miositis
Dermatomiositis: el síntoma más común y distintivo es una erupción cutánea o enrojecimiento, que suele aparecer alrededor de los ojos. La debilidad muscular suele afectar a los músculos cercanos al tronco del cuerpo -como caderas y hombros- en lugar de brazos y piernas. Tanto la erupción cutánea como la debilidad muscular pueden desarrollarse lentamente, a lo largo de varias semanas o meses. Algunas personas pueden no presentar debilidad muscular, sólo la erupción. Este tipo de miositis se diagnostica tras dar positivo el anticuerpo específico de la dermatomiositis.
Miopatía necrotizante inmunomediada (MNIM) : los síntomas de debilidad muscular extrema e incapacidad para caminar pueden aparecer de repente, sobre todo en las personas que tienen el anticuerpo SRP. En el caso de los portadores del anticuerpo HMGCR, los síntomas pueden ser más graduales y no tan graves, y pueden desencadenarse por la toma prolongada de medicamentos para reducir el colesterol, conocidos como "estatinas".
Miositis esporádica por cuerpos de inclusión (sIBM ): es el tipo más frecuente de miositis en ancianos, sobre todo en hombres. Los síntomas de debilidad muscular aparecen gradualmente a medida que los músculos se deterioran y, por lo general, cuando la debilidad en las rodillas provoca una caída. Una biopsia muscular puede revelar el alcance del daño muscular. Este tipo de afección suele diagnosticarse erróneamente como polimiositis.
Polimiositis - suele ser más frecuente en mujeres y personas mayores de 20 años. Afecta a muchos músculos diferentes, pero en particular a hombros, caderas y muslos. Se asocia al uso de ciertos medicamentos, como las estatinas (un medicamento habitual para el colesterol). También puede presentarse junto con otras enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren o la celiaquía, lo que se conoce como Síndromes de Superposición.
Síndrome antisintetasa - al igual que las miopatías necrotizantes y la miositis por cuerpos de inclusión, solía considerarse parte de la polimiositis. Los especialistas reconocen el síndrome antisintetasa como una enfermedad independiente que causa debilidad muscular, afecta a la piel y los pulmones y presenta anticuerpos antisintetasa.
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Sources:
Asociación de Miositis. https://www.myositis.org/about-myositis/types-of-myositis
Sarwar A. et al. Polimiositis. Actividad de formación continua. Publicación Stat Pearls 2022.
Christopher-Stine, L. et al. Visión general y enfoque de las miopatías inflamatorias idiopáticas. Uptodate, 2022. www.uptodate.com. Consultado el 20/8/2022.
