Miositis: causas, síntomas y clasificación
Si a usted o a alguien que conoce le han diagnosticado miositis, en realidad podría tratarse de uno de los cinco subtipos diferentes de miositis que pueden afectar a la piel, los músculos, los pulmones y las articulaciones. En el pasado, el único tipo de miositis que se distinguía claramente era la dermatomiositis, ya que las personas solían presentar una erupción cutánea, además de problemas musculares.
El reciente descubrimiento de anticuerpos específicos ha ayudado a los especialistas a comprender mejor la enfermedad y a clasificar la miositis en cinco tipos, cada uno con síntomas distintos y que pueden responder a tratamientos diferentes.
La miositis es una enfermedad autoinmune
La miositis se conoce como miopatía inflamatoria; sin embargo, es posible que la gente la confunda con otras enfermedades como la artritis, que presenta la inflamación como uno de sus síntomas. Estas enfermedades raras se deben a que el sistema inmunitario ataca por error a las propias células del organismo, tal y como lo haría con un virus, mediante anticuerpos. Esta acción desencadena un proceso inflamatorio interno que puede destruir células sanas y normales, y provocar debilidad muscular. Como resultado, es posible que hayas oído a tu médico referirse a tu afección como miositis autoinmune.
Cinco tipos de miopatías inflamatorias (miositis)
Los cinco tipos principales de miopatías inflamatorias que se pueden identificar mediante anticuerpos específicos son:
Dermatomiositis
Miopatía necrotizante de origen inmunitario (IMNM)
Miositis esporádica con cuerpos de inclusión
Miositis de solapamiento (incluido el síndrome antisintetasa) - anti-ARS
Polimiositis
Los síntomas varían según los distintos tipos de miositis
Dermatomiositis: el síntoma más común y característico es una erupción cutánea o enrojecimiento, que suele aparecer alrededor de los ojos. La debilidad muscular suele afectar a los músculos cercanos al tronco —como las caderas y los hombros— en lugar de a los brazos y las piernas. Tanto la erupción cutánea como la debilidad muscular pueden desarrollarse lentamente, a lo largo de varias semanas o meses. Algunas personas pueden no presentar debilidad muscular, solo la erupción. Este tipo de miositis se diagnostica tras dar positivo en la prueba de anticuerpos específicos de la dermatomiositis.
Miopatía necrotizante inmunomediada (IMNM): los síntomas de debilidad muscular extrema e incapacidad para caminar pueden aparecer de forma repentina, especialmente en personas que presentan el anticuerpo SRP. En el caso de quienes presentan el anticuerpo HMGCR, los síntomas pueden ser más graduales y menos graves, y pueden desencadenarse por el uso prolongado de medicamentos para reducir el colesterol, conocidos como «estatinas».
Miositis esporádica con cuerpos de inclusión (sIBM): el tipo más frecuente de miositis en personas mayores, sobre todo en hombres. Los síntomas de debilidad muscular aparecen de forma gradual a medida que los músculos se deterioran y, con frecuencia, la debilidad en las rodillas provoca una caída. Una biopsia muscular puede revelar el alcance del daño muscular. Este tipo de afección suele diagnosticarse erróneamente como polimiositis.
Polimiositis : suele ser más frecuente en mujeres y en personas mayores de 20 años. Afecta a muchos músculos diferentes, pero especialmente a los hombros, las caderas y los muslos. Se asocia al uso de determinados medicamentos, como las estatinas (un medicamento habitual para el colesterol). También puede presentarse junto con otras enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren o la enfermedad celíaca, lo que a menudo se conoce como «síndromes de solapamiento».
Síndrome antisintetasa: al igual que las miopatías necrotizantes y la miositis por cuerpos de inclusión, antes se consideraba parte de la polimiositis. Los especialistas reconocen el síndrome antisintetasa como una enfermedad independiente que provoca debilidad muscular, afecta a la piel y a los pulmones, y se caracteriza por la presencia de anticuerpos antisintetasa.
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Sources:
La Asociación de Miositis. https://www.myositis.org/about-myositis/types-of-myositis
Sarwar A. et al. Polimiositis. Actividad de formación continua. Publicación de Stat Pearls, 2022.
Christopher-Stine, L. et al. Visión general y enfoque de las miopatías inflamatorias idiopáticas. Uptodate, 2022. www.uptodate.com. Consultado el 20/08/2022.
