Myositis: Ursachen, Symptome und Klassifizierung
Wenn bei Ihnen oder einer Ihnen bekannten Person Myositis diagnostiziert wurde, kann es sich tatsächlich um eine von fünf verschiedenen Unterarten der Myositis handeln, die Haut, Muskeln, Lunge und Gelenke befallen können. In der Vergangenheit war die einzige eindeutig unterscheidbare Form der Myositis die Dermatomyositis, da die Betroffenen in der Regel neben Muskelproblemen auch Hautausschläge aufweisen.
Die jüngste Entdeckung spezifischer Antikörper half Fachleuten, die Krankheit besser zu verstehen und die Myositis in fünf Typen zu unterteilen, die unterschiedliche Symptome aufweisen und möglicherweise auf unterschiedliche Behandlungen ansprechen.
Myositis ist eine Autoimmunerkrankung.
Myositis ist als entzündliche Myopathie bekannt, kann jedoch mit anderen Erkrankungen wie Arthritis verwechselt werden, bei der ebenfalls Entzündungen als Symptom auftreten. Diese seltenen Erkrankungen werden dadurch verursacht, dass das Immunsystem fälschlicherweise die körpereigenen Zellen mit Antikörpern angreift, wie es auch bei Viren der Fall wäre. Dies löst einen inneren Entzündungsprozess aus, der gesunde, normale Zellen zerstören und zu Muskelschwäche führen kann. Daher haben Sie vielleicht schon einmal gehört, dass Ihr Arzt Ihre Erkrankung als autoimmune Myositis bezeichnet.
Fünf Arten von entzündlichen Myopathien (Myositis)
Die fünf Haupttypen von entzündlichen Myopathien, die anhand spezifischer Antikörper identifiziert werden können, sind:
Dermatomyositis
Immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM)
Sporadische Einschlusskörpermyositis
Überlappende Myositis (einschließlich Antisynthetase-Syndrom) – Anti-ARS
Polymyositis
Die Symptome variieren je nach Art der Myositis.
Dermatomyositis – Das häufigste und deutlichste Symptom ist ein Hautausschlag oder eine Rötung, die häufig um die Augen herum auftritt. Die Muskelschwäche betrifft in der Regel die Muskeln in der Nähe des Rumpfes – wie Hüften und Schultern – und nicht die Arme und Beine. Sowohl der Hautausschlag als auch die Muskelschwäche können sich langsam über mehrere Wochen oder Monate entwickeln. Bei manchen Menschen tritt keine Muskelschwäche auf, sondern nur der Hautausschlag. Diese Art der Myositis wird nach einem positiven Test auf den für Dermatomyositis spezifischen Antikörper diagnostiziert.
Immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM) – Symptome wie extreme Muskelschwäche und Gehunfähigkeit können plötzlich auftreten, insbesondere bei Menschen mit SRP-Antikörpern. Bei Menschen mit HMGCR-Antikörpern können die Symptome allmählicher und weniger schwerwiegend sein und durch langfristig eingenommene cholesterinsenkende Medikamente, sogenannte „Statine“, ausgelöst werden.
Sporadische Einschlusskörpermyositis (sIBM) – die häufigste Form der Myositis bei älteren Menschen, vor allem bei Männern. Die Symptome der Muskelschwäche treten allmählich auf, wenn sich die Muskeln verschlechtern, und häufig, wenn die Schwäche in den Knien zu einem Sturz führt. Eine Muskelbiopsie kann das Ausmaß der Muskelschädigung aufzeigen. Diese Erkrankung wird oft fälschlicherweise als Polymyositis diagnostiziert.
Polymyositis – tritt in der Regel häufiger bei Frauen und Menschen über 20 Jahren auf. Sie betrifft viele verschiedene Muskeln, insbesondere jedoch Schultern, Hüften und Oberschenkel. Sie steht im Zusammenhang mit der Einnahme bestimmter Medikamente, wie Statinen (ein gängiges Cholesterinmedikament). Sie kann auch zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen auftreten, wie dem Sjögren-Syndrom oder Zöliakie, die oft als Overlap-Syndrome bezeichnet werden.
Anti-Synthetase-Syndrom – genau wie nekrotisierende Myopathien und Einschlusskörpermyositis wurde es früher als Teil der Polymyositis angesehen. Fachleute erkennen das Anti-Synthetase-Syndrom als eigenständige Erkrankung an, die Muskelschwäche verursacht, Haut und Lunge befällt und Anti-Synthetase-Antikörper aufweist.
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Sources:
Die Myositis-Vereinigung. https://www.myositis.org/about-myositis/types-of-myositis
Sarwar A. et al. Polymyositis. Fortbildungsmaßnahme. Stat Pearls Publication 2022.
Christopher-Stine, L. et al. Überblick über und Ansatz zu idiopathischen entzündlichen Myopathien. Uptodate, 2022. www.uptodate.com. Zugriff am 20.08.2022.
